1.Общие сведения
Проблема нефролитиаза, или почечных камней, к настоящему времени остается достаточно острой по всему миру. Вместе с тем, интенсивные исследования причин и факторов риска конкрементогенеза, химического состава камней, различных вариантов их динамики и клиники, а также непрекращающееся развитие медицинской технологии и методологии – в совокупности все это позволило кардинально изменить ситуацию по сравнению с тем, какой она была еще полвека назад.
Коралловидные камни – одна их часто встречающихся разновидностей нефролитиаза, обладающая определенной этиопатогенетической и клинической спецификой. Очевидно, что свое название коралловидные камни получили в силу сугубо внешнего сходства с продуктом жизнедеятельности коралловых полипов; никакой другой связи здесь, конечно, нет. Отличительная особенность коралловидного камня заключается в том, что он формируется как внутренний «слепок» или заполняющая «отливка» интимных почечных полостей, что на поздних стадиях конкрементогенеза приводит к выраженным изменениям всей почечной паренхимы и, соответственно, к прогрессирующей почечной недостаточности.
По разным статистическим оценкам, доля коралловидных камней в общем объеме регистрируемого нефролитиаза составляет 10%-30%. Известно, что женщины страдают до двух раз чаще мужчин (однако пока не вполне ясно, почему это так). Возрастной интервал, в котором обычно диагностируется этот вид нефролитиаза, – когда симптоматика достигает уровня клинической значимости и вынуждает обращаться за специализированной помощью, – составляет 25-50 лет.
Род Зоантусы Zoanthus
Зоантусы (слева), Политоя (справа)
Род Зоантусы Zoanthus широко распространены в теплых водах Индийского, Тихого и Атлантического океанов. Они держатся на мелководных участках рифов, обычно на отмерших кораллах или каменистых местообитаниях. Зоантусы прикрепляется к грунту, к камням или скалам с помощью подошвы, образующей присоску, однако могут и самостоятельно передвигаться на незначительное расстояние. Внешним видом полипы немного напоминают цветы: на тонкой ножке (теле зоантуса в виде мускулистого цилиндра) расположен широкий ротовой диск, по краю которого располагаются тонкие втягивающиеся щупальца. Они снабжены многочисленными ядовитыми клетками — нематобластами, парализующими жертву, которая затем поступает в пищеварительную полость. Основание колонии представляет собой общую базальную ткань. Зоантарии не имеют собственного скелета, однако, они укрепляют свои покровы при помощи различных чужеродных частиц: кораллового песка, раковин фораминифер, гальки. Эти частицы накапливаются под эктодермальным слоем зоантарий и, поскольку их наружные покровы прозрачны, формируют специфическую окраску колонии. В зависимости от предпочтения конкретного вида к материалам, из которых формируется скелет, цвет колонии может быть золотистым, серым, коричневым или желтым. Цвет ротового диска также обычно определяется не собственными пигментами зоантарий, а симбиотическими зооксантелловыми водорослями, от которых зоантарии получают значительную часть питательных веществ.
Причины возникновения отложений
https://youtube.com/watch?v=fvpDAAkkfuk
Коралловидный нефролитиаз вызывается, как правило, определенными факторами. Так, причины образования камней в почках обусловлены:
генетической предрасположенностью, когда кто-то из родственников страдал от мочекаменных заболеваний почек и прочих наследственных болезней. К примеру, тубулопатии передаются по наследству в 20% случаев, способствуя патологиям обмена веществ в канальцах. Локализуясь, они образовывают коралловидный камень;
наличием врожденных либо приобретенных почечных заболеваний, патологией обменных процессов, нарушением фосфорно-кальциевого баланса;
пребыванием в жарком климате, когда в результате повышенной температуры воздуха увеличивается потоотделение, что способствует обезвоживанию организма. Итог – высокая концентрация солей в моче, способствующая появлению камней;
низкой физической активностью
Важно знать, что гиподинамия снижает активность циркуляции крови, и это отрицательно сказывается на функционировании почек;
продолжительным приемом медикаментозных препаратов;
чрезмерным употреблением алкоголя и неправильным питанием.
Образование коралловидных камней в почках способно провоцировать повышенное выделение из организма щавелевой кислоты. Бытует понятие, что приблизительно 1/3 клинических случаев возникновения коралловидного нефролитиаза происходит по причине развития такого недуга, как гиперпаратиреоз.
Симптомы
https://youtube.com/watch?v=9rn0ORLsoGM
Симптомы коралловидного нефролитиаза имеют в основном те же симптомы, что и другие формы хронических заболеваний почек.
Начальный период заболевания не сопровождается какими-то особенными проявлениями, и лишь при формировании значительного по размерам камня в почке, заполоняющего большую часть лоханки и чашечек, появляется определенная симптоматика.
Основные симптомы:
- головная боль;
- сухость в полости рта;
- чувство озноба;
- повышенная утомляемость;
- подавленность;
- боли в районе поясницы тупого характера;
- изменения в анализах мочи;
- жжение при процессе мочеиспускания.
Вся симптоматика обусловлена наличием патологического процесса в почках, нарушением процесса выведения продуктов жизнедеятельности и интоксикацией.
Конкременты больших размеров вызывают устойчивый болевой синдром в районе почек. Больного начинают мучить кратковременные почечные колики, в моче появляется кровь и незначительные частицы камней.
В запущенной (критической) стадии, отмечается ярко выраженная почечная недостаточность с патологией оттока мочи. Симптоматика — постоянная боль в пояснице, обострение пиелонефрита.
Методы лечения
https://youtube.com/watch?v=qzbuJIsCc9o
Лечение кораллового нефролитиаза подразумевает использование следующих методов:
- терапевтическое лечение. Метод не отличается особой действенностью, поскольку размеры камней, как правило, не дозволяют им выйти самим. Но методика будет результативной в том случае, когда новообразования состоят в основном из солей мочевой кислоты. Под влиянием лекарств они могут постепенно раствориться;
- нефролитотрипсия. Наиболее действенный способ удаления образований, предусматривающий неинвазивное дробление конкрементов;
- хирургическое лечение. Представляет собой оперативное вмешательство, позволяющее убрать камень в раскрошенном виде через маленький разрез. В крайне тяжелых стадиях камни удаляют вместе с почкой.
Кроме перечисленных способов, некоторые люди используют нетрадиционную методику лечения. Нужно знать, что избавиться от коралловых камней при помощи народных средств невозможно. Однако можно стабилизировать работу почек, повысить иммунитет.
Диагностика
Коралловые камни в почках выявляются в процессе ультразвукового исследования и рентгенографии. Данные способы с предельной точностью показывают размеры и конфигурацию органа, позволяют оценить величину камня, степень деформации чашечек почек.
Инвазивным методом диагностирования является цистоскопия. При помощи эндоскопа, который вводится через уретру, специалист может оценить, в каком состоянии находится мочевой пузырь.
Дополнительные сведения о функционировании почек получаются в процессе лабораторных исследований — анализа крови и мочи. Чтобы исключить развитие микробной инфекции, делают бакпосев мочи, который помогает определить присутствие бактерий, а также воздействие антимикробных препаратов на очаг инфекции.
3.Симптомы и диагностика
Еще одной особенностью коралловидного нефролитиаза является менее выраженная и отчетливая, – по сравнению с другими типами и локализациями конкрементов, – клиническая картина. Даже достигнув в постепенном формировании значительных размеров, коралловидный камень может проявляться лишь тупой тяжестью или терпимой ноющей болью в пояснице, иногда – потемнением мочи или макрогематурией (т.е. примесь крови в моче заметна невооруженному глазу). Достаточно типичным, но не специфическим признаком является симптоматика хронического пиелонефрита, если присоединяется бактериальная инфекция. И на начальной, и на терминальной из четырех классифицируемых стадий коралловидного нефролитиаза в жалобах больных звучат слабость, утомляемость, общее недомогание, затем дизурия (те или иные проблемы с мочеиспусканием), стойкий субфебрилитет, сухость во рту и т.п. Выраженность всех перечисленных симптомов, безусловно, нарастает, однако не столь быстро и остро, как при некоторых иных вариантах нефро- и уролитиаза. В этом и заключается главное коварство коралловидных камней: на фоне стертой клиники непрерывно развиваются дегенеративные процессы в паренхиматозных структурных элементах почки, прогрессирует ее функциональная недостаточность, которая на терминальных этапах может результировать полной и необратимой гибелью органа.
Впрочем, такой исход в настоящее время становится редкостью.
Коралловидный нефролитиаз, даже массивный, во многих случаях обнаруживается случайно, – напр., при ультразвуковом или рентгенологическом обследовании по другому поводу. УЗИ и рентгенография (обзорная урография, экскреторная урография), а также МСКТ, – в сочетании с обязательными клиническими и биохимическими лабораторными анализами, – составляют современный стандарт диагностики коралловидных камней.