Контрактура дюпюитрена

Боль в пальцах рук: причины

К появлению боли приводят следующие заболевания:

Ревматоидный артрит

У некоторых пациентов появляющаяся боль имеет связь с присутствующим воспалительным заболеванием. При этом поражаются мелкие суставы, но при отсутствии лечения такой процесс может перейти на внутренние органы.

Сначала воспаляются и начинают болеть пястно-фаланговые суставы. Постепенно появляется отек и небольшое покраснение кожи, становящейся горячей на ощупь. Постепенно болевые ощущения нарастают и сжать кисть в кулак становится сложно.

Поражение захватывает обе кисти рук. Главной особенностью такого заболевания является то, что боли ощущаются ночью и утром, а к вечеру они пропадают.

Псориатический артрит

При таком заболевании боли появляются между косточкой и местом дистальной фаланги, что заметно при осмотре поверхности кожи. При этом пальцы сильно отекают и по своему виду напоминают «сосиски», а кожа приобретает красновато-синеватый цвет. Работа кистей рук и пальцев становится затруднительным.

Инфекционный артрит

Возникшая острая боль сохраняется несколько часов и даже дней, а сустав становится горячим на ощупь. У человека появляется температура и возникает озноб.

Подагра

Главным симптомом заболевания становится появление нестерпимой боли в кончиках фаланги или во всем пальце. Заболевание часто поражает людей старше 50 лет.

Остеоартроз

Заболевание обладает невоспалительным характером и часто поражает пожилых женщин. Кроме ощущения боли отмечается деформация, утолщение и некоторое ограничение подвижности суставов. Основными причинами возникновения такого заболевания могут стать наследственность, метаболические нарушения, а также особенности выполнения ежедневного труда.

Стенозирующий лигаментит

У человека появляются жалобы на боль при работе кисти руки, причем часто ладонь не разгибается обратно и как бы немного заклинивает. При выполнении разгибания слышится характерный щелчок, а симптоматика похожа на артрит. Для установления точного диагноза назначаются необходимые рентгеновские исследования.

При выявленном ризартрозе ощущаются боли в большом пальце кисти. Такое заболевание часто появляется после перенесенной инфекции, сильного отравления, травмы, а также перенапряжения сустава. Боль присутствует в одном месте пальца и серьезно усиливается при повороте ключа, открывании плотной крышки или вращении ручки двери. Большой палец сильно болит при выполнении каких-либо действий, а затем боль сохраняется даже в покое. С течением времени сустав на кисти деформируется с потерей активности.

При ревматизме отмечается внезапное появление болевых ощущений. Начинаются отек и небольшое покраснение, опухание и воспаление пальцев, утрачивается их подвижность. У больного постепенно повышается температура тела и отмечается появление кожных высыпаний. Лечение является серьезным и назначается только врачом.

Как диагностируют болезнь Рейно

Диагноз устанавливается на основании истории болезни, медицинского осмотра и дополнительных анализов. Выявление клинических проявлений заболеваний, при которых присутствует феномен Рейно, позволяет поставить диагноз синдрома Рейно.

Установление диагноза очень важно для людей с высоким риском развития синдрома Рейно. К ним относятся люди, у которых был феномен Рейно до 30 лет, и все, у кого были трофические изменения (изъязвление, некроз) кончиков пальцев, и те, кто имел системные заболевания соединительной ткани

Сначала врач проводит капилляроскопическое исследование, то есть с помощью микроскопа осматривает мелкие капиллярные сосуды, расположенные на границе кожи и ногтевой пластинки. Изучаются количество, форма сосудов и наличие кровотока.

Чтобы тест дал точный результат, к приему нужно подготовиться: снять лак для ногтей и не делать маникюр в течение как минимум одной недели. В этот период удаляются так называемые «кутикулы» с ногтей.

Исходя из истории болезни, наличия симптомов других заболеваний (таких как тугоподвижность суставов, повышение температуры тела, боли в спине и др.) и результатов капилляроскопического обследования, врач определяет необходимость дальнейшего обследования. Если есть тревожные симптомы или изображение, видимое в микроскопе, не соответствует нормам, доктор продолжит диагностику, ища болезни, которые могут вызвать явление Рейно.

Для пациентов с пароксизмальными спазмами пальцев рук и ног под влиянием эмоций или простуды врач проводит провокационный тест. Во время обследования руки или ноги пациента погружают на несколько минут в холодную воду или помещают под струю холодной воды. На то, что это синдром Рейно указывает положительный результат теста в сочетании с симптомами.
Кроме того, необходимы анализы крови, показывающие причину явления Рейно. Врач назначит тест на маркеры воспаления (CRP, OB) и наличие аутоиммунного индикатора — антиядерного антитела (ANA). Также показан контроль уровня гормонов щитовидной железы.

При наличии отклонений, которые указывают на заболевание, которое может быть причиной феномена Рейно, врач будет продолжать диагностику, пока не будет поставлен окончательный диагноз. Если диагноз не показывает четкую причину симптома, врач определит диагноз исходной формы феномена Рейно, то есть той, которая не основана на других заболеваниях и которая может быть обусловлена врожденной тенденцией к чрезмерной сосудистой реакции на холод.

Почему болит большой палец на левой или правой руке

Причина у боли всегда одна — воспаление. Когда речь идет о суставных проблемах, виновником может быть не только инфекция, но и разрушение тканей. Это может случиться из-за травмы (ушиб, перелом), сдавления нерва, отложения солей в суставах, когда мельчайшие кристаллы, как наждачная бумага, травмируют нежную суставную поверхность.

Самая частая причина, почему болит сустав большого пальца на руке, — артроз. Это воспаление сустава, которое вызывают отложения солей (например, подагра), старые травмы, аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка), дистрофические заболевания соединительной ткани. К артрозам могут приводить некоторые эндокринологические заболевания, а также болезни, связанные с внутренними кровоизлияниями, например, гемофилия.

В зависимости от того, как именно ведет себя больной участок кисти, врач делает вывод, что случилось с пациентом. Первый вопрос, который будет задан — были ли травмы. Внешнее воздействие может как само привести к болезни, так и спровоцировать обострение уже имеющегося заболевания, которое раньше никак себя не проявляло. Итак, травмы не было, а боль есть. Для этого существуют такие причины:

когда большой палец на руке болит при сгибании или у основания, виноват, скорее всего артроз; если же он не сгибается и болит, то заболевание зашло уже довольно далеко;
если большой палец на руке опух и болит, это может быть признаком синдрома Рейно;
когда болит фаланга большого пальца на руке, в этом могут быть виноваты как суставы, так и связки и сухожилия: их воспаление проявляется ощущениями в области именно фаланг;
по ночам немеют пальцы с большого по средний, ощущения могут затрагивать и половину безымянного — это признак кубитального синдрома, а проще — защемления срединного нерва;
если обе руки болят в одинаковых местах, нужно исключить аутоиммунные заболевания.

Если ваши ощущения отличаются от предложенных вариантов, опишите их самостоятельно. Имеют значение время и условия возникновения боли, подвижность в суставах, характер ощущений (острый, тянущий и так далее).

Симптоматические проявления

Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.

Признаки вывиха пальца:

Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
Повреждение сопровождается выраженным отеком;
Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.

Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.

ШЕСТИПАЛЫЕ ЗНАМЕНИТОСТИ

Самым известным «мутантом» с шестью пальцами на левой ноге был Иосиф Сталин, о чем мало кто знает. Именно поэтому его называли не только Коба и Усатый, но и Шестипалый. Это физическое отклонение, очевидно, очень сильно повлияло на такого человека, как Сталин. Похожие психологические проблемы испытывала даже Мэрилин Монро, у которой было шесть пальцев, но уже на правой ноге. Получается, что одна из самых привлекательных и одиозных фигур последних столетий получила свою славу даже несмотря на такое редкое заболевание. Мало того, Иосиф Джугашвили не единственный правитель, которому посчастливилось быть шестипалым. Как демонстрирует история, шестипалыми также были: Папа Римский Сикст II и королева Англии Анна Болейн. Чем не доказательство, что это может быть не уродством, а является особой меткой?!К примеру, в России до революции встречались целые деревни шестипалых людей. Много шестипалых людей и среди знаменитостей. Так, певица Максим тоже появилась на свет шестипалой — с двумя большими пальцами на левой руке. Среди других знаменитостей, имевших этот дефект, можно отметить звезду «Джеймса Бонда» и «Принца Персии» актрису Джемму Артертон и индийского актера Ритика Рошана.

Лечение и реабилитация при вывихе пальца кисти

Сложность и длительность лечения зависит от трех факторов:

тяжести повреждения,
правильно оказанной первой помощи, позволяющей избежать ухудшения ситуации,
своевременности обращения за медицинской помощью.

В любом случае производится вправление вывиха пальца, при необходимости – с местным обезболиванием, так как процедура может быть довольно болезненной.

Кисть фиксируется в удобном положении, затем врач тянет и одновременно вправляет палец.

Вправленный палец фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом, обеспечивая неподвижность. Это позволит избежать лишней боли от случайных смещений и ускорит нормализацию состояния поврежденного сустава.

После вправления/оперативного вмешательства и наложения повязки могут быть назначены с целью ускорения реабилитации:

местные средства (мази) с противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием;
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
специальный комплекс упражнений для поврежденной кисти руки – после того, как полностью спадет отек и прекратится боль.

Все это позволит полностью восстановить функции кисти руки, вернув ей работоспособность и здоровье, избежать в дальнейшем развития «привычного вывиха» или иных осложнений.

Важно: обратиться за помощью своевременно. Нередки случаи, когда боль при вывихе через некоторое время ослабевает и проходит без помощи

Но сам вывих самостоятельно устранится, зато вправить фалангу будет сложнее. Иногда между суставными поверхностями зажимаются мягкие ткани, усилившийся отек и непрооперированные разрывы связок могут вызвать ограничение движений и впоследствии контрактуру. Иногда поздно вправленный вывих становится привычным, то есть повторяющимся из-за того, что не полностью восстановились поврежденные связки.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

удалить бурсит большого пальца стопы
реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

Строение кисти руки: пястно-фаланговые суставы

Названные суставы кисти образуются головками пястных костей при участии оснований проксимальных фаланг пальцев. Они шаровидной формы, имеют 3 перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых осуществляется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения (циркумдукция).

Предлагаем ознакомиться: Остеоартроз коленного сустава: лечение народными средствами

Приведение и отведение возможно на 45-50 градусов, а сгибание и разгибание – на 90-100. Эти суставы имеют коллатеральные связки, расположенные по бокам, которые укрепляют их. Ладонные, или добавочные, находятся с ладонной стороны капсулы. Их волокна переплетены с волокнами глубокой поперечной связки, которая препятствует расхождению в разные стороны головок пястных костей.

Занятия дома

Любые из перечисленных выше упражнений
на растяжку или увеличение силы можно включить в домашнюю программу восстановления.
Дома пациенты также могут использовать компрессы со льдом или прикладывать тепло.
После прохождения обучения пациенты также могут выполнять дома самомассаж.

Пока что не было проведено ни
одного высококачественного исследования, изучавшего эффекты консервативного лечения
как самостоятельного вмешательства. В основном в литературе описываются эффекты
от кортикостероидов и других инъекций по сравнению с плацебо. В исследованиях,
в которых показывали, что инъекции лучше шинирования, долгосрочные результаты
не изучались.

В кохрейновском обзоре говорится о
том, что имеются доказательства «серебряного уровня» о том, что инъекции
кортикостероидов превосходят шинирование в части облегчения боли. Авторы,
однако, признают, что «доказательства основаны на краткосрочном, очень
маленьком, контролируемом клиническом исследовании с низким методологическим
качеством, в котором приняли участие только беременные и кормящие женщины».

Walker представил
исследование случая, в котором изучалось использование мануальных техник у
пациента с болью в запястье со стороны лучевой кости. Несмотря на то, что болезнь
де Кервена была сразу же исключена, в докладе предлагалось поддержать подход с использованием
мануальных техник. В частности, для облегчения боли и дисфункции при болях в
запястье со стороны лучевой кости, радио-карпальном, межкарпальном и первом
пястно-запястным суставом.

Ashurst описал случай, в котором пациенту
с диагностированной болезнью де Кервена были назначены оральные противовоспалительные
препараты, ношение ортеза и относительный покой. Пациент носил ортез ночью и
получил указания как можно меньше переписываться по смс (набор сообщений всегда
предшествовал появлению боли). Данный случай говорит в поддержку назначения
относительного покоя, при котором пациент избегает ухудшающих состояние движений,
но при этом остается активным.

Viikari-Juntura представил литературный обзор и обнаружил, что ношение ортеза является важнейшим компонентом лечения тенозиновита. Было установлено, что использование ортеза, позволяющего выполнять некоторые движения, было предпочтительнее, чем полная иммобилизация большого пальца. Отдых от работы, по данным обзора, не является ни необходимым, ни желательным. Также было обнаружено, что тепло, массаж, электротерапия не были эффективны в части улучшения физических возможностей пациента.

Бытовые причины онемения пальцев левой руки

Данные факторы не связаны с нарушением здоровья, могут возникнуть по причине сдавливания нервов, изменения циркуляции крови из-за неудобной позы. Чаще всего потеря чувствительности пальцев на левой кисти происходит по причине пережатия вен на запястье резинками на рукавах, тугими лямками на плечах, ремнями от часов, браслетами. Это может быть «профессиональной болезнью» музыкантов, художников, водителей, офисных работников и людей кто в своей работе активно использует руки.

Прием врача
Консультативный прием врача специалиста	4000 руб
Консультативный прием врача невролога Кишиневского Е.В.	6000 руб

В утренние часы, только встав с постели, особенно, если во время сна руки находились под головой, они могут затекать из-за неудобного положения в течении длительного времени, человек ощущает покалывание, «жжение» конечностей, появление ощущения «ползания мурашек». Если эти ощущения заканчиваются через некоторое время, то беспокоиться ни о чем. Другой причиной потери чувствительности пальцев рук может стать долгое воздействие низких температур, в результате чего кровеносные сосуды сужаются, скорость движения крови в них уменьшается и от недостаточного кровоснабжения пальцы рук начинает ломить. В этом случае руки надо согреть.

Кисть как единое целое

Когда рука расслаблено направлена вниз, пальцы слегка согнуты, когда расслаблено направлена вверх – пальцы согнуты чуть более, благодаря гравитации. В обоих случаях П2 остается самым ровным из согнутых, остальные чуть более согнуты в сторону П5, который имеет наибольший сгиб. Таким образом, видя руку сбоку спереди в расслабленном состоянии, в зазоре между П1 и П2 будут видеться еще 2-3 пальца.

Вот еще один способ придать руке естественность. Мизинец очень часто бессознательно «оттопыривается», а П2 и П3 или П3 и П4 всегда работают попарно. Иногда в паре остаются П4 и П5 – но очень редко, в расслабленном состоянии.

Пальцы не одной длины, они представляют собой градацию. Таким образом, когда рука хватает что-либо, наиболее заметно окружает объект П3, а П5 еле заметен.

При удерживании карандаша или ручки П3, П4 иП5 сгибаются обратно к ладони (проверьте). Если нужно применить больше давления, то П3 возвращается и участвует в процессе. При максимальном давлении пальцы направлены так, как показано на схеме.

Как вы уже заметили, рука и кисть руки отлично сложена, у каждого пальца практически своя жизнь, и именно поэтому рисование рук приводит новичка в тупик. Теперь, когда нам известны подробности строения, есть вероятность впасть в другую крайность – слишком рационально подходить к рисованию рук. В результате руки будут акцентированы больше чем остальное тело, станут такими же многозначительными, как и глаза, и это может иметь положительный эффект, но не всегда. Иногда достаточно изобразить их простыми, но правдоподобными. Для этого можно воспользоваться эмоциональной жестикуляцией (с которой легко переборщить) или применить естественное, небрежное положение – в обоих случаях вы можете понаблюдать за движением рук знакомых или простых прохожих. Вот несколько примеров жестов:

Следует отдать должное жестикуляционной специфике, например: профессиональные бойцы сгибают руку в кулак, принудительно держа пальцы параллельно друг другу, иначе при ударе они могут повредить свои суставы.

Как поставить диагноз

Начинают выяснять, почему болит большой палец на правой или левой руке, с рентгена. Этот способ исследования показывает состояние костей и суставов. Если есть признаки перелома или воспаления внутри суставной сумки, речь о травме или артрозе.

Если на рентгеновском снимке патологии не выявлено, речь, вероятнее всего, о неврологическом заболевании — карпальном туннельном синдроме или другой болезни.

Для диагностики туннельных синдромов применяют электронейромиографию. Она позволяет подтвердить диагноз и убедиться, что сдавление нерва происходит именно там, где предположил врач. Но опытный невролог или хирург может установить этот диагноз и только по симптомам: они при других болезнях не встречаются.

Анализы крови берут редко, как правило — при подозрении на системное заболевание, следствием которого стала болезнь мелких суставов.

Характер и причины болей

При утихании болевых синдромов по утрам и их возобновлении днем исключают хронические травмы и остеоартроз.

При более сильной боли ночью проверяют защемление нервов, исключая хронические травмы и подагру. Единичные приступы могут быть обусловлены травмами, полученными на спортивных тренировках или растяжениями.

При неприятных ощущениях в большом пальце возможна хроническая травма. Она наиболее характерна для работающих с компьютерной мышью. Возможно возникновение теносиновита.

При онемении безымянного пальца и мизинца возможно защемление локтевых окончаний или действие хронической травмы.

Одновременная боль в большом, указательном и среднем пальцах говорит о защемлении нервов шейного отдела или запястья.

О воспалительных процессах и переломах свидетельствуют опухания суставов фаланги. При множественных отеках исключаются ревматоидный артрит и подагра.

Неприятные ощущения в левой кисти в комплексе с иными симптомами может свидетельствовать о начале сердечного приступа.

Все причины можно условно свести в 2 группы:

Травматизм.
Воспаления лучезапястных сочленений.
Патологии внутренних органов.

Сотрудники различных производств сталкиваются с вывихами и подвывихами. Часто они вправляют их самостоятельно. Вначале болевой синдром снимается, но затем он может вернуться и усилиться с возникновением неприятной симптоматики, способной перевести заболевание в хроническую форму.

При тяжелых растяжениях рука сильно опухает, ей становится невозможно пошевелить, появляются острые боли.

В профилактике — суть вопроса

Профилактика состоит в предотвращении травм, перегрузок и переохлаждения кисти. Хорошо помогает регулярная гимнастика: чем лучше кровообращение в области мелких суставов, тем меньше вероятность, что они заболят.

Проводить профилактику аутоиммунных заболеваний, к сожалению, невозможно. Но чем раньше врач обнаруживает такую болезнь, тем меньше разрушений в организме она успевает совершить: такие болезни часто поражают не только периферию тела, но и жизненно важные органы

Поэтому важно обращать внимание на неприятные ощущения в мелких суставах и своевременно выяснять их причину

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

В области запястья окруженный костными стенками и поперечной связкой запястья проходит срединный нерв. Он может оказаться сдавленным вследствие ряда причин. Среди них называют профессиональную деятельность (длительная работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах), гормональные изменения, ревматоидный артрит, кисты, опухоли, переломы в данной области. Отекшие ткани сдавливают нерв, и он воспаляется. Боль выраженная, кисть немеет, ограничена подвижность пальцев. В случае возникновения туннельного синдрома необходима смена деятельности, противовоспалительная терапия, фиксация кисти ортезом, а в некоторых случаях хирургическая коррекция.